心包积液的原因有很多，像细菌或者病毒感染引起的感染性心包积液;也可以是结核菌感染引起的结核性心包积液;再就是某些全身的疾病，像肝硬化、肾脏功能衰竭，都可以出现心包积液的问题。
某些器官的肿瘤也可以影响到了心包产生癌性的心包积液。出现心包积液以后需要先做心脏彩超、化验血常规，明确细胞积液的性质和心包积液的多少。
心包积液是受到细菌感染吗?
心包积液不一定是由细菌感染造成。造成心包积液的原因有很多，可以是细菌感染，也可以是结核菌感染或者病毒感染。
某些疾病，比如心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等，造成的心衰也能导致心包积液，肿瘤也可造成心包积液，还有低蛋白也能造成心包积液。
所以心包积液不一定是受到细菌感染，还有很多其他的原因也可以造成心包积液。临床上要明确心包积液的病因，以便于对因治疗。
恶性心包积液的病因是什么?
首先，在病理情况下，恶性肿瘤累及心包或者是心脏，心包原发性的肿瘤均可以引起心包大量积液。绝大多数的恶性心包积液都是转移瘤来引起的，原发肿瘤主要常见的就是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤还有白血病。其他的还有像消化系统的肿瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲状腺癌、胸腺肿瘤、肾癌和宫颈癌，原发于心脏和心包的恶性肿瘤是很少见的，多数的是一些间皮瘤。
肿瘤性心包炎多为心包转移，原发灶以支气管肺癌和纵膈肿瘤为最多见，结缔组织病中还可以见于系统性红斑狼疮。
另外还有金黄色葡萄球菌感染引起的化脓性心包炎，另外艾滋病现在也成为心包积液的一个重要的原因，在我国还有结核性的心包炎，曾经也是一个最多见的原因，但是近几年来都是有所减少的。
